8
两年后。
一个平平常常的周末，何飞和沈兰馨值班，病房里难得的平静。何飞打开厚厚的《血液净化学》，正找寻着想看的页码，沈兰馨轻手轻脚地走进办公室，浓郁的香气围绕着她一起飘进屋内。
何飞抬头，吸了吸鼻子：“今天这么有闲情逸致，泡起咖啡来了？”
“李主任去BJ开会了，过好几天才能回来，今儿个是周末，现在又没啥事，放松放松。”沈兰馨把咖啡放到电脑桌靠里的位置，捋了捋头发。
“说的有道理。不过，端办公室来不合适吧，别让病人看见了投诉你。”何飞提醒她。
沈兰馨噘噘嘴，“值班室一屋子84味，等散散味吧。“随即又笑嘻嘻地，眼睛眯成一条缝，”哎飞哥，今天不忙，我待会翘个班如何？”
何飞打开书，表示为难，“不知道今天咖啡味道如何，我很难给你正确的回答。”
沈兰馨悄声走出办公室，不多时，两包咖啡放到何飞面前：“最后两包哈，上等的猫头鹰，换半小时有点可惜了。”
一位护士敲了下门：“何医生、沈医生，有病人。”
何飞站起身来，“走，去看看。”沈兰馨哼了一声，刚要伸手去拿咖啡，何飞啪一声合上了书。
一辆轮椅停在护士站前，上面坐着一位满面病容的中年妇女。妇女面色灰暗水肿，是典型的尿毒症面容。她后面站着一位个子矮小的年轻女性，衣着普通，素面朝天。长相上，二人有些相像，很有可能是母女。
病人名叫周洪霞，年轻女性正是她的女儿——蔡小华。何飞从后者手里要过化验单，扫了一眼结果：BUN32.4mmol/L，ol/L，K6.5mmol/L，CO2:11.2mmol/L。沈兰馨也凑过来看，何飞把单子交给她，”你先看一下化验单，我看一下病人。”
何飞站在病人前面，弯下腰，询问病情：”最近有什么不舒服吗？”
病人周洪霞语速有些缓慢，但吐字清晰，面露微笑道：”我一直在J市做透析，一周三次，现在没什么不舒服，医生。”
随后何飞又问了些问题。
”没有憋气，医生......没有胸痛胸闷。饭量正常，也没有恶心呕吐，医生......周几透析？都是安排在每星期的一、三、五下午，医生。是的，腿不抽筋，身上也不瘙痒......”
何飞看了看病人的眼睑，摘下听诊器放在病人两侧胸前、胸侧、胸后，心前区，听罢，又摁了摁病人下肢胫骨前的皮肤，一边查体，眉毛却渐渐皱了起来。
何飞把听诊器重新挂在脖子上，转头向沈兰馨说道：“病人血肌酐、尿素氮明显增高，伴高钾血症、酸中毒，收住院，通知透析室，尽快安排透析。”
沈兰馨却并不答话，而是把一张化验单递到他的眼前：“飞哥，你看看这个。”
何飞看了一眼，心里一沉。化验单清晰地显示：HIV+。
何飞思忖片刻，向沈兰馨说道：”先做个心电图再说。”随即把蔡小华叫到了办公室。
“你母亲的病情我已经看了，现在确实需要尽快透析治疗，但是，有一个指标我必须给你说明，HIV，是阳性的，就是我们通俗说的……嗯……艾滋病病毒抗体。”何飞尽量放缓语气。
蔡小华皱着眉说道：“医生，您也认为我妈妈有艾滋病吗？欧亚医院的大夫说我妈查出了艾滋病，让我们去省城做透析，我不相信他们，就直接来了这里。”
何飞点点头，“从化验结果上看，确实是阳性的。”
蔡小华难以置信地说道：“怎么可能啊医生，我们在欧亚医院透析了1年多了，每隔三个月就要抽血复查一次，怎么会无缘无故地得了艾滋病呢？我们都是老实本分的人啊！”
何飞说道：“请先不要着急，我先问你几个问题。你妈妈用的透析机，是她单独用的，还是和别人共用的？”
蔡小华不假思索地说道：“不是单独用的。每次我送妈妈去透析，医生在办公室给我开透析用药的时候，经常看挂在墙上的透析病人排班表。我妈妈固定在8号机，除了星期天，8号机每天都有三班病人透析。”
“最近在8号机透析的病人里，你有认识的吗？”
蔡小华凝神思索片刻，随即眼前一亮：“我认识一个大姐，她家就在J市市区，她父亲也固定在8号机透析，也是周一三五，不过都在晚上，我妈妈透完以后他们过去。”
何飞问道：“如果你有她的联系方式，是否可以问问他父亲的化验有没有异常？”
蔡小华边掏手机边说道：“有！”她找出对方的电话号码，拨出，点开免提。
电话接通，蔡小华低头对着手机话筒说道：“刘姐，您忙不忙，我有个事，想问问您，您现在方便吗？”
对方发出爽朗的笑声：“可以啊，小华，你说就是。”
蔡小华道：“刘大爷最近有没有复查血，大夫有没有说过查的结果有什么异常？比如...........”蔡小华不知如何描述，何飞递过来一张纸条，“比如，乙肝、丙肝、梅毒或艾滋病这些指标？”
对方有些迷惑地说道：“梅毒、艾滋病？没有啊，你大爷就是血糖高、血脂高，他每次查都是这样的结果，昨天刚查的又是这个样，我都麻木了，我给你说过，他管不住自己的嘴。你问这个干吗？对了，阿姨查的没事吧？我听说你们回A市了，有什么事吗？”
蔡小华有些吞吞吐吐：“没事刘姐，这边离我家近，我想把我妈接过来住几天.......我这边有点事，先挂了哈..........”
蔡小华挂了电话，抬头看着何飞。何飞思考片刻说道：“先把是不是艾滋放在一边，所有在其他医院透过析的病人，到新的医院透析，都要完善相关的检查，这不仅仅是我们医院的规定，希望你能理解。你先去挂号，在门诊抽血，一个小时结果就能出来，到时候，再判断能否在我们这里透析。”蔡小华点点头，“好的医生，我明白，我们现在过去。”
蔡小华推着周洪霞去了门诊，沈兰馨面带忧虑地说道：“如果查的结果也是阳性，那她肯定得转走。可是，就算在我们这查的结果是阴性，可她毕竟有在外院阳性的结果，透析中心是否一定会接收呢？我想，我们应该请示一下李主任。”
何飞点点头，“我同意你的观点，我们就等待一个小时后，病原学的结果。不过，”何飞看着病人离去的走廊说道：“病人自己说没有不舒服，但我刚才问诊的时候，能听到她说话明显有气无力。查体也能明显地看到，她眼睑苍白，颜面水肿，双肺底可以听到湿啰音，心音偏弱。双下肢也有明显的凹陷性水肿。”
“是有些奇怪，”沈兰馨耸了耸肩。
一个小时很快过去，病原学的指标先出来，结果回报：HIV：阴性。
何飞盯着电脑上这两个绿色的字，沉思片刻后，还是拨通了李主任的电话。
电话另一端，李主任略微迟疑了一下：“这种情况以前没有遇到过，按照道理讲，既然在我们医院查了没事，就可以正常安排透析。”何飞表示赞同。不过李主任的语气随即又忧虑起来，“但是，她毕竟在别的医院查过一次阳性，如果人家是对的，而我们医院恰好又出现误差，就有可能造成大面积传播，后果不堪设想！”
几秒钟的沉默后，李主任：“我给分管副院长联系一下”。
时间在流逝，但李主任的回话迟迟没有到来。这时候，护士急匆匆地走到门口：“何医生，一早去门诊抽血的那位转来透析的病人又来了，现在憋得厉害。”
何飞和沈兰馨快步走到护士站，病人仍坐在轮椅上，面色苍白，和刚才的相对平静不同，现在的周洪霞喘着粗气，额头连带着头发已经湿了一大片。
“立即安排床位，吸氧！”何飞向护士说完，随即转向沈兰馨：“开住院手续！”沈兰馨犹豫道：“主任还..........”何飞打断她：“安全第一，先用上常规治疗！”
何飞、沈兰馨、值班护士和蔡小华一起把周洪霞抬上床，护士快速拿出面罩和吸氧管，给予面罩吸氧。何飞把床头摇高，使病人呈半卧位状态。然后拿起听诊器再次听诊：“双肺满布湿啰音，考虑急性左心衰竭，上心电监护、测血压、血氧！”
几位护士通力协作，有条不紊，很快将一系列口头医嘱执行完毕。心电监护仪露出画面，显示血氧饱和度85%，血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。
“硝普钠50mg加生理盐水50ml，走3ml/小时，同时给呋塞米40mg静推。”何飞继续下着医嘱，同时让蔡小华坐在病人身后撑住，使病人呈端坐位，沈兰馨则回到办公室，迅速把医嘱补录到电脑上。
兜里的手机响起，何飞走到办公室，关上房门。
“刚刚请示了分管副院长，病人两次HIV结果，一次阴性，一次阳性。建议再抽血送市疾控中心复测，以复测的结果为准。”主任的语气似乎失去了往日的果敢。
何飞有些为难，“是的主任，诊断艾滋病确实是这么个流程，可是......这个病人似乎等不了，她刚刚出现了急性左心衰竭的症状！”
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