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“张医生,快来,病人晕倒了!”
走廊里传来护士急切的呼救声。张玉冰立即起身往外跑,何飞和沈兰馨也紧跟在后面离开办公室。
男厕所的门大开着,两名护士,一个推着轮椅,另一个推着抢救车站在门口。当一位老年男性病人在家属的搀扶下,系着裤腰带匆忙离开后,两个人推着各自面前的车辆迅速进入厕所内。相邻几个病房的陪人和轻病人站在不远的地方,抻着脖子向男厕所里看。
何飞和沈兰馨跟在张玉冰的身后迅速进入了男厕所。
一个中年男病人躺在地上,面朝下呈俯卧位。医生们刚进入,两名护士已经一前一后把他的身子翻转过来,变成了仰卧位。何飞看到病人呼吸浅快,口唇青紫。
张玉冰蹲下身子,轻拍病人的肩膀,并朝着他的耳朵呼喊:“喂,你怎么了?”病人没有反应。张玉冰迅速找到患者喉结,然后旁开两个手指的间距触摸颈动脉的搏动,还好,颈动脉搏动明显,患者有自主心跳。
病人其他的生命体征也逐渐从护士口中报出:血压:105/60毫米汞柱,脉搏105次每分钟,呼吸34次每分钟,血糖:7.8毫摩尔每升......
张玉冰让护士撤掉轮椅,然后将处置间的平车推到了男厕所。众人联手把病人抬上平车,推到了病床上。而在病床旁边,另一位护士早已把心电监护仪调试完毕,待病人上了床,立即连接到他的皮肤上。
心电监护仪很快发出嘀嘀的报警音,仪器边缘的黄色报警灯一闪一闪,屏幕上,显示病人的血氧饱和度在75%。张玉冰一声令下:“面罩吸氧,每分钟6L!”
高流量的氧气源源不断地从病人的口鼻进入到呼吸道,病人口唇的青紫色似乎稍稍缓解了一下,张玉冰长出一口气,但紧锁的眉头并没有展开。监护仪上显示病人的血氧饱和度仍然在70%-80%波动,和吸氧前相比,并没有明显的改善。
沈兰馨站在病人的床尾,她正在拿一根棉签轻划病人的足底,结果显示,双侧巴氏征阴性。
何飞看着病人始终升不上去的血氧饱和度,片刻思索之后,他拿起听诊器,对病人的双肺进行听诊。
“呼吸音有些低,”何飞边听边说,同时朝张玉冰的方向看了一眼。
“病人存在右侧肺部感染,右侧的呼吸音是明显偏低,抗生素已经......”张玉冰说了一半停下了,她看到何飞在给自己示意------他现在听得是左肺。
何飞抬起头,取下耳朵上的听诊器,交给张玉冰。此时,病人的双侧呼吸音已经低到几乎听不到了。
张玉冰再次把双侧的呼吸音听了一遍,大脑在快速运转着。病人为什么会晕倒?为何双侧呼吸音都明显降低?高浓度吸氧的情况下,血氧饱和度为什么升不上去?张玉冰的双手微微颤抖,额头上开始渗出细密的汗珠。
作为在现场年资最高的医生,张玉冰责无旁贷是该病人抢救的总指挥,她的情绪会影响到在场的每一个人,包括医护和家属。此刻,冷静是她必备的基本素质。张玉冰在病人身上听诊花的时间比平时要长,实际上,她是在给自己创造一段思考的时间。片刻以后她抬起头,朝护士小云用比平时稍微高一些的声音问道:“病人今天的抗生素打了吗?”
小云不假思索回答:“打了,他上厕所之前,我刚给他拔了针。”
张玉冰似乎很满意地嗯了一声,重重地点点头:“病人肺部感染比较重,抗生素一定得按时按量用。”病人家属的目光一直在病人和张玉冰脸上来回游移,看到张玉冰自信镇定的表情,一直悬在半空的心稍稍放下了一些。
张玉冰极力控制着自己紧张的心情,目光扫过病人,又看向旁边的沈兰馨和何飞。沈兰馨也看了张玉冰一眼,目光有些茫然,何飞则低着头,右手在病人的双小腿上来回触摸。
“病人的腿明显肿啊”,何飞说道。
“是的,这个病人是慢性肾衰竭,来的时候两侧下肢都有些肿胀,现在比前几天还轻一些。”分管护士说道。
“哦”,何飞似乎漫不经心地应了一句:“右腿好像比左腿要粗一些。”随即,他抬起头朝张玉冰道:“是不是他做个心电图看看?”
没等张玉冰回答,分管护士继续说道:“前天他刚入院的时候我刚给他做完,轻度ST-T异常,没有别的问题。”
张玉冰看向何飞,似乎明白了些什么:“再给他复查个吧,毕竟病情出现了变化。”她边说边把目光投向家属,家属忙道:“好的好的,该做就做。”
伴随着嗡嗡的机器噪声,病人的心电图结果在张玉冰的注视下缓缓打印了出来。张玉冰手指在其中几个导联上轻轻划过,眉头又开始紧锁。
何飞似乎已经猜到了什么,他向前一步,想看看心电图的结果。就在这时候,病人出现了新的状况。
监护仪上的报警音骤然变得急促,显示呼吸频率进一步加快,而血氧饱和度水平则在急剧下降到60%以下。众人赶紧看向病人,只见他的脸色重新变得青紫,喉咙里似乎有些什么东西堵在那里。短促的几声咳嗽之后,一口鲜血从口中喷出,使透明的氧气面罩变成了恐怖的红色。
众人皆大惊,张玉冰回头喊道:“去,赶紧打电话,联系ICU!”后面的年轻护士应声而去。张玉冰又把目光转向何飞,恰巧何飞也在看向她。
“我建议,立即使用低分子肝素和尿激酶!”
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